Bisnis.com, JAKARTA - Anda mungkin akrab dengan varises di kaki, pembuluh darah yang membengkak dan seringkali berwarna biru, hijau, atau ungu tua. Tapi tahukah Anda bahwa varises juga bisa terjadi di daerah panggul?
Seperti versi yang terlihat di kaki, pembuluh darah yang membengkak di perut bagian bawah ini juga tercipta saat tekanan darah yang meningkat meniup katup kecil di pembuluh darah (katup inilah yang memungkinkan darah mengalir melawan gravitasi dan kembali ke jantung). Ketika itu terjadi, aliran darah akan terpengaruh dan darah mulai terkumpul di vena yang terkena dan mengarah ke kondisi yang dikenal sebagai sindrom kemacetan panggul atau pelvic congestion syndrome (PCS).
Sindrom kemacetan panggul ini biasanya dialami perempuan. Dr Sriram Narayanan, konsultan senior serta ahli bedah vaskular dan endovaskular di The Harley Street Heart and Vascular Center di Gleneagles Hospital mengatakan perempuan yang memiliki PCS akan mengalami menstruasi yang menyakitkan.
Dikatakannya lebih lanjut PCS sulit terdeteksi sebab gejalanya mirip ginekologi hingga gastrointestinal, seperti diare atau sembelit dari sindrom iritasi usus besar. Nyeri panggul, menstruasi yang berat atau berkepanjangan dan nyeri saat berhubungan seksual juga merupakan beberapa gejala PCS tetapi juga dapat terlihat pada pasien dengan endometriosis, fibroid, atau kista ovarium.
Selain itu, PCS dapat terjadi bersamaan dengan kista ovarium, yang merupakan alasan lain seringkali membutuhkan beberapa tahun sebelum pasien didiagnosis. “Beberapa penelitian menunjukkan bahwa sekitar setengah dari wanita dengan PCS memiliki perubahan kistik pada ovarium mereka," ujar Narayanan dilansir dari Channel News Asia, Jumat (14/8/2020).
Sifat rasa sakit yang disebabkan oleh PCS juga sangat bervariasi, bisa akut dan parah, atau kronis. Rasa sakitnya seringkali lebih buruk di penghujung hari atau setelah lama berdiri. Bukan itu saja. Penelitian telah menemukan bahwa sekitar 30 persen hingga 40 persen pasien tanpa gejala, masalah vaskular terkadang hanya ditemukan ketika pasien menerima CT scan untuk tujuan lain.
"Karena sindrom kemacetan panggul adalah kondisi kronis, kami memperkirakan pasien mengalami nyeri panggul setidaknya selama enam bulan dan perutnya, terutama di area ovariumnya, menjadi lunak," jelas Narayanan.
Petunjuk penting lainnya bahwa nyeri panggul mungkin disebabkan oleh PCS adalah jika pasien memiliki varises di kaki, terutama di daerah paha atas atau selangkangan. “Mereka yang memiliki varises tinggi di daerah paha, selangkangan dan vulva, dan di belakang paha memiliki peluang lebih tinggi untuk memiliki PCS," tambahnya.
Risiko juga lebih tinggi jika pernah melahirkan. Pembuluh darah panggul meregang selama kehamilan dan mungkin tidak bisa mendapatkan kembali bentuk dan ukuran aslinya setelah melahirkan.
Lantas bagaimanan menangani orang dengan PCS? Narayanan menjelaskan sebagian besar pasien dirujuk ke spesialis vaskular setelah ginekolog mengesampingkan potensi masalah pada sistem reproduksi setelah pemindaian ultrasonografi. “Mereka mungkin juga mengesampingkan terapi hormonal dan intrauterin atau mencobanya tanpa hasil,” katanya.
Dia menjelaskan bahwa tim vaskular akan melakukan lebih banyak pemindaian ultrasound, yang dapat terdiri dari pemindaian perut dan pemindaian panggul yang dilakukan secara transvaginal, atau untuk pasien yang belum menikah, secara eksternal.vMeskipun pemindaian ini juga menggunakan ultrasonografi seperti yang dilakukan oleh ginekolog, spesialis vaskular akan mempelajari vena di panggul daripada di organ reproduksi.
Pembuluh darah di kaki juga dinilai karena varises kadang-kadang dapat menunjukkan masalah seperti aliran darah yang lambat, pembuluh darah yang membesar secara tidak normal atau sindrom Nutcracker yang langka.
Jika masalah terdeteksi, angiografi kateter dapat digunakan untuk memeriksa vena secara lebih rinci. Ini melibatkan memasukkan kateter tipis ke dalam arteri melalui sayatan di kulit. Pewarna yang terlihat dengan sinar-X disuntikkan melalui kateter ke dalam pembuluh darah, dan mesin sinar-X dengan cepat mengambil serangkaian gambar atau angiogram pembuluh darah.
USG intravaskular atau kateter IVUS kemudian digunakan untuk mengirimkan probe ultrasonik untuk memeriksa dinding vena, ukurannya, dan penyakit di sekitarnya dengan sangat tepat. “Penggunaan kateter ini memungkinkan untuk menggabungkan diagnosis dan pengobatan dalam satu prosedur. Jadi, jika angiogram dan IVUS mengkonfirmasi masalah yang ditunjukkan oleh USG, kami dapat langsung melakukan perawatan sebagai bagian dari prosedur yang sama,' jelasnya.
Mungkin diperlukan satu atau dua siklus menstruasi agar prosedur ini benar-benar efektif, tetapi setelah itu, sebagian besar pasien bebas dari rasa sakit.
Sementara itu, Dr Narayanan mengatakan tidak semua pasien PCS membutuhkan intervensi prosedural. Bergantung pada tingkat keparahan gejala, tingkat pengumpulan darah di panggul, dan tahap kehidupan wanita, PCS dapat dikelola dengan tindakan medis yang lebih sederhana.
Misalnya, dokter kandungan mungkin meresepkan obat hormonal untuk mengurangi aliran darah dan kemacetan pembuluh darah varises.Ketika prosedur diperlukan, yang paling sering digunakan adalah embolisasi,yang menutup atau menyumbat varises yang tidak kompeten dan melebar, sehingga tidak lagi membengkak dengan darah, dan menyebabkan nyeri dan menstruasi yang berat.
Jika masalahnya adalah kompresi parah pada vena iliaka (vena besar yang mengalirkan darah dari kedua kaki dan panggul), stent vena dapat dimasukkan ke dalam vena untuk membukanya, mengurangi tekanan, dan meningkatkan aliran darah. “Dalam kasus yang sangat parah, pasien mungkin memerlukan kedua perawatan, tetapi kasus seperti itu jarang terjadi,” kata Narayanan.
Dia menambahkan bahwa rasa sakit yang disebabkan oleh PCS tidak langsung hilang setelah prosedur. "Mungkin diperlukan satu atau dua siklus menstruasi agar prosedur ini sepenuhnya efektif, tetapi setelah itu, sebagian besar pasien bebas dari rasa sakit,"tukas Narayanan.
