Bisnis.com, JAKARTA - Skizofrenia mungkin menjadi salah satu faktor risiko tertinggi untuk kematian akibat Covid-19, nomor dua setelah usia, menurut sebuah studi baru.
Studi sebelumnya menemukan bahwa orang dengan penyakit mental, terutama depresi dan skizofrenia, suatu kondisi yang menyebabkan distorsi dalam pemikiran dan persepsi memiliki risiko lebih tinggi untuk terinfeksi SARS-CoV-2, virus penyebab COVID-19. Tetapi tidak diketahui apakah gangguan mental juga dikaitkan dengan risiko kematian akibat COVID-19.
Dalam studi baru, para peneliti melihat catatan kesehatan dari 260 klinik rawat jalan dan empat rumah sakit di seluruh New York City, berdasarkan data yang diterbitkan oleh catatan kesehatan elektronik Universitas New York. Dari 26.540 pasien yang diuji (sekitar 4.500 pasien dikeluarkan karena berbagai alasan), 7.348 orang dewasa dinyatakan positif Covid-19 antara 3 Maret dan 31 Mei.
Mereka kemudian membagi pasien dengan gangguan kejiwaan yang dilaporkan menjadi salah satu dari tiga kategori spektrum skizofrenia, gangguan mood atau gangguan kecemasan - dan membandingkannya dengan pasien COVID-19 yang tidak didiagnosis dengan gangguan kejiwaan. Mereka menyesuaikan temuan mereka untuk jenis kelamin, usia, ras dan faktor risiko yang diketahui untuk COVID-19: tekanan darah tinggi, diabetes, kondisi jantung, penyakit paru obstruktif kronik, penyakit ginjal kronis, merokok dan kanker.
Dari lebih dari 7.000 orang dewasa yang dites positif terkena virus korona selama waktu itu, 75 pasien memiliki riwayat skizofrenia; 564 memiliki riwayat gangguan mood; dan 360 memiliki riwayat gangguan kecemasan. Secara keseluruhan, 864 dari pasien COVID-19 meninggal atau dipulangkan ke rumah sakit dalam waktu 45 hari sejak didiagnosis.
Para peneliti tidak menemukan hubungan antara kecemasan atau gangguan mood dan kematian akibat COVID-19. Tetapi mereka menemukan bahwa orang dengan skizofrenia sekitar 2,7 kali lebih mungkin meninggal akibat COVID-19 daripada orang tanpa gangguan mental - faktor risiko tertinggi kedua setelah usia.
| Baca Juga Polusi Udara Sebabkan Gangguan Mental |
|---|
Sebagai perbandingan, pasien berusia antara 45 dan 54 tahun 3,9 kali lebih mungkin meninggal akibat COVID-19 daripada pasien yang lebih muda (dan risiko itu meningkat dua kali lipat setiap 10 tahun setelah usia 54 tahun), terlepas dari apakah mereka memiliki gangguan mental. Penderita gagal jantung atau diabetes memiliki risiko masing-masing 1,65 kali dan 1,28 kali lebih tinggi untuk meninggal akibat COVID-19.
"Keduanya diharapkan tetapi juga mengejutkan," kata penulis senior Dr. Donald Goff, seorang profesor psikiatri di NYU School of Medicine. Penelitian telah menunjukkan bahwa orang dengan skizofrenia telah memperpendek usia harapan hidup rata-rata sebanyak 20 tahun; dan banyak yang meninggal lebih awal karena pneumonia dan penyakit virus," katanya dilansir dari Livescience
Tetapi penurunan harapan hidup itu dianggap sebagian besar merupakan cerminan dari faktor risiko medis dan perilaku lainnya yang biasanya menyertai skizofrenia, termasuk obesitas, penyakit jantung, dan merokok. Dalam penelitian ini, penderita skizofrenia masih memiliki risiko kematian yang lebih tinggi, meskipun penulis telah menyesuaikan dengan kondisi tersebut.
"Sepertinya ada sesuatu tentang penyakit skizofrenia atau mungkin pengobatan yang menyebabkan mereka berada pada risiko kematian yang sangat tinggi," kata Goff.
Misalnya, mungkin penyakit atau obat-obatan tersebut mengganggu sistem kekebalan, katanya. Penelitian sebelumnya telah menemukan bahwa orang dengan skizofrenia dapat mengubah respons imun dan variasi gen yang mengatur respons imun tubuh terhadap infeksi.
"Ini adalah studi yang sangat menarik, terutama yang berkaitan dengan peran sistem kekebalan," kata Dr. Norbert Müller, seorang profesor psikiatri di Universitas Ludwig Maximilian di Munich, Jerman, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut.
Beberapa psikiater berspekulasi bahwa skizofrenia dikaitkan dengan aktivasi sistem kekebalan dan molekul pensinyalan pro-inflamasi yang dikenal sebagai sitokin, katanya. Penyebab umum kematian COVID-19 adalah reaksi berlebihan dari sitokin tersebut, yang juga dikenal sebagai badai sitokin.
"Mekanisme seperti itu juga dapat berperan dalam skizofrenia dan menjadi jalur umum skizofrenia dan perjalanan fatal dalam COVID-19," kata Müller.
Tetapi gen yang menginstruksikan dan mengatur respon imun juga bisa berperan, tambahnya. Namun, penelitian tersebut dibatasi oleh rendahnya jumlah pasien skizofrenia, katanya, dan juga oleh kurangnya data tentang obat psikosis pasien (yang juga disebutkan oleh penulis).
Selain itu, data hanya mencakup pasien yang memiliki akses ke pengobatan di sistem perawatan kesehatan NYU, dan dikumpulkan selama puncak wabah di Kota New York ketika sebagian besar orang yang berisiko tinggi dan bergejala sedang diuji.
"Ada tingkat yang begitu tinggi, dan seluruh sistem hampir kewalahan dan perawatannya tidak seefektif perawatan sekarang," kata Goff. Sejak itu, "tingkat kematian absolut telah menurun secara keseluruhan, tetapi kami pikir hal ini terus berlanjut kemungkinan besar benar bahwa orang dengan skizofrenia berada pada risiko yang lebih tinggi."
Goff dan timnya sekarang melakukan lebih banyak penelitian untuk mencari tahu apakah ada alasan biologis mengapa pasien skizofrenia memiliki risiko lebih tinggi. Tapi untuk saat ini, "kami pikir penting untuk menyampaikan hal ini kepada perhatian orang," kata Goff. Orang dengan skizofrenia harus termasuk di antara mereka yang "diprioritaskan untuk mendapatkan vaksin," tambahnya.
Penemuan ini dipublikasikan pada 27 Januari di jurnal JAMA Psychiatry.
